医疗事故与医疗纠纷的解决途径

    1、什么是医疗事故
   
根据《医疗事故处理条例》的规定医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。

    2、什么是医疗纠纷
    医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其后果所产生的分歧,
是指医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。

 3、医疗事故能得到那些赔偿费用

 医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算: 
  (一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。 
  (二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 
  (三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 
  (四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 
  (五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。 
  (六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
  (七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 
  (八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
  (九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。 
  (十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。 
  (十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。 
    参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有
关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 
  医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。

 4、医疗事故鉴定

 患者在医疗纠纷发生后,向卫生行政部门提出处理申请,卫生行政部门对需要进行医疗事故技术鉴定的,交由医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托医学会组织鉴定。

 5、医疗事故的分级

  根据《医疗事故处理条例》的规定,根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:
   一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;
   二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;
   三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
   四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
   具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

 6、患者有权复印的病历资料

 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

 7、医疗纠纷发生后应封存留的病历资料及实物

 发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件,由医疗机构保管。 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定。 疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。 

 

 8、医疗事故技术鉴定的一般程序

 医学会自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。
  在医学会的主持下,由医患双方从专家库中随机抽取相关专业的专家,由医学会组织专家鉴定组自收到双方提交的材料后45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
  当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的,可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

 9、医疗事故鉴定书包括的内容

 医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容: 
  (一)双方当事人的基本情况及要求; 
  (二)当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料; 
  (三)对鉴定过程的说明; 
  (四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规; 
  (五)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系; 
  (六)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度; 
  (七)医疗事故等级; 
  (八)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

    10、医疗事故鉴定是否是医疗纠纷的必要程序
    
不是。协商解决的,由医患双方自愿委托医学会或其他组织作鉴定。卫生行政部门处理的,由卫生行政部门根据具体情况或当事人的申请决定是否委托医学会作医疗事故技术鉴定。人民法院根据当事人的申请委托医学会或其他组织作鉴定。

    11、医疗事故鉴定与司法鉴定有什么不同
    
医疗事故技术鉴定仅就是否构成医疗事故进行鉴定,即针对《医疗事故处理条例》第2条的规定作鉴定。司法鉴定则根据举证原则对医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系及是否存在医疗过错进行鉴定。司法鉴定的鉴定范围要大于医疗事故技术鉴定。

 12、医疗纠纷可否要求精神损失费

 根据《医疗事故处理条例》和《民法通则》及最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》规定,受害人可以要求精神损害抚慰金。

 13、医疗纠纷诉讼的举证原则

 医疗纠纷诉讼采用因果关系推定原则和过错推定原则,实行举证责任倒置的原则。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》规定因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。

 14、不属于医疗事故的情形

 有下列情形之一的,不属于医疗事故: 
  (一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的; 
  (二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的; 
  (三)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的; 
  (四)无过错输血感染造成不良后果的; 
  (五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的; 
  (六)因不可抗力造成不良后果的。 

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